據(jù)史料記載，元至元十二年（1275年）‘大都饑疫流行，疫者眾，乞以積谷賑濟(jì)’，這是有關(guān)疫情在北京最早的記載。明清時(shí)期北京地區(qū)疫情頻發(fā)，累計(jì)達(dá)29個(gè)年份。在科學(xué)不發(fā)達(dá)的年代，人們是如何防控疫情，開(kāi)展賑濟(jì)的呢？

    歷史上北京疫病頻發(fā)

    古人將各種傳染性疾病泛稱(chēng)為“瘟疫”，亦稱(chēng)“大流行”，其中危害性最大的是傷寒、天花、白喉、鼠疫、猩紅熱、霍亂等。據(jù)《北京災(zāi)害史》記載：明代北京地區(qū)發(fā)生瘟疫計(jì)有12個(gè)年份，大致分布在京城、京畿、順義、通州、延慶、良鄉(xiāng)、昌平、密云等地。清代發(fā)生瘟疫計(jì)有17個(gè)年份，大致分布在京城、京畿、通州、延慶、平谷、昌平等地。實(shí)際上，當(dāng)時(shí)北京城內(nèi)每年都有惡性傳染病出現(xiàn)，只不過(guò)沒(méi)有大規(guī)模流行，所以史書(shū)不載。凡是記載下來(lái)的，都是波及面較大，后果嚴(yán)重的瘟疫。

    明萬(wàn)歷十年（1582年）包括北京在內(nèi)的華北、華中地區(qū)發(fā)生大規(guī)模瘟疫?！睹魃褡趯?shí)錄》載：“連歲雨澤愆期，比復(fù)風(fēng)霾蔽日，京城內(nèi)外災(zāi)疫流行，人民死亡甚眾?！薄锻ㄖ葜尽穭t稱(chēng)：“萬(wàn)歷十年春，通州大疫，比屋傳染，雖至親不敢問(wèn)吊。”這場(chǎng)瘟疫史稱(chēng)“大頭瘟”，又稱(chēng)“大頭風(fēng)”，其特征是病人頭面紅腫，發(fā)熱，且發(fā)病迅速，傳染性極強(qiáng)。

    崇禎十六年（1643年），京師出現(xiàn)疫情，夏燮在《明通鑒》記載：“京師大疫，死者無(wú)算。”抱陽(yáng)生所編《甲申朝事小計(jì)》稱(chēng)：“崇禎十六年二月，北京大疫，病名叫疙瘩病……大疫，人鬼錯(cuò)雜?！薄八劳稣斫澹揖趴?，甚至戶(hù)丁盡絕，無(wú)人收殮者?！庇纱丝梢?jiàn)當(dāng)時(shí)疫情勢(shì)態(tài)極其嚴(yán)重，北京城死亡人數(shù)之多，竟達(dá)無(wú)人收尸的境地。

    清乾隆五十八年（1793年）北京發(fā)生鼠疫，紀(jì)曉嵐在《閱微草堂筆記》中記述道：“乾隆癸丑春夏間，京中多疫，以張景岳法治之，十死八九。以吳又可法治之，亦不甚驗(yàn)?！睆埦霸琅c吳又可為明代京城名醫(yī)，其所傳療法對(duì)這場(chǎng)瘟疫也“醫(yī)莫能療”。

    光緒二年（1876年），北京地區(qū)暴發(fā)瘟疫，譚嗣同在《先妣徐夫人逸事?tīng)睢份d：“光緒紀(jì)元二年春，京師癘疫熛起，暴死喉風(fēng)者，衡宇相望。城門(mén)出喪，或哽噎不通。”“癘疫”為傳染性很強(qiáng)的疾病，史籍中將這次瘟疫記為“喉風(fēng)”，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“白喉”。譚嗣同說(shuō)當(dāng)時(shí)因此病死亡者眾多，乃至每日出城的棺欞往往使城門(mén)的交通為之?dāng)嘟^。

    光緒二十八年（1902年）六月，京津地區(qū)大范圍暴發(fā)霍亂。由于該病潛伏期較短，傳染性較強(qiáng)，發(fā)病突然，所以病人發(fā)病前并無(wú)什么癥狀，突然起病后，短者一二個(gè)時(shí)辰、半天左右就不治病死，長(zhǎng)者也僅一二天身亡。數(shù)日內(nèi)，京師霍亂因轉(zhuǎn)相傳染，形成了發(fā)病高峰，每天死人不計(jì)其數(shù)，一時(shí)間人心惶惶。直隸總督袁世凱在六月初十日給幕僚徐世昌的信函中說(shuō)：“近日疫癥大作，傷人甚多?！?/p>

    歷朝對(duì)疫情多有防控

    歷朝歷代對(duì)疫情的防控均以重視，并采取了多項(xiàng)措施予以救治與賑濟(jì)。

    當(dāng)疫情出現(xiàn)時(shí)，首先是采取“離間”，即今天所說(shuō)的“隔離法”。一種是收容式隔離，在寺廟及空曠之所等專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)“癘人坊”，收治傳染病患者。另一種是強(qiáng)制性隔離，官方或地方在疫情區(qū)封鎖各進(jìn)出道路，并派兵丁鎮(zhèn)守。據(jù)《漢書(shū)·平帝紀(jì)》記載，漢代朝廷采取的辦法是“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥。”即政府給災(zāi)民免費(fèi)發(fā)藥，提供醫(yī)療、救治服務(wù)的同時(shí)，專(zhuān)門(mén)騰出空房子來(lái)安置患者。這種做法是中國(guó)設(shè)立傳染病醫(yī)院和實(shí)行醫(yī)學(xué)隔離之始，歷代沿襲。明清時(shí)，當(dāng)北京出現(xiàn)疫情時(shí)，也多采取此法。

    據(jù)《北京衛(wèi)生史話(huà)》載：明天啟七年（1627年）及崇禎七年（1634年），因天花流行，在京城郊外設(shè)有避痘所，對(duì)染病者予以隔離。崇禎十四年（1641年）“七月丁亥時(shí)，北京甚疫，患者就近而離間，于寺院、于空室，不與人近，以避染之?！?/p>

    清順治十八年（1661年）北京發(fā)生天花，“凡理旗人疙瘩及內(nèi)城民人痘者”下政令遷移避痘。當(dāng)時(shí)連宮里也出現(xiàn)疫情，孝莊文皇后急忙令人將三個(gè)染病的小太監(jiān)送出宮門(mén)，安置到西郊的一座寺廟中隔離，“百日之內(nèi)不得入宮，日觀(guān)其恙，三日一報(bào)?！?/p>

    清朝政府還設(shè)有“查痘章京”官職，專(zhuān)事痘疹的防疫檢查。清朝刊行的《海錄》記載“凡有海艘回國(guó)，及各國(guó)船到本國(guó)，必先遣人查看有無(wú)出痘瘡者，若有則不許入口，須待痘瘡平愈，方得進(jìn)港內(nèi)?！?/p>

    在開(kāi)展防控的同時(shí)，朝廷還進(jìn)行多種賑濟(jì)。明嘉靖二十年（1541年）五月，京城暴發(fā)“疾疬”，世宗親自撰寫(xiě)方書(shū)，制成《濟(jì)疫小飲子方》，“頒下所司，遵用濟(jì)民”，并令禮部向民間散發(fā)藥方。萬(wàn)歷十五年（1587年）五月北京發(fā)生暑（鼠）疫，神宗遂詔令禮部：“朕聞近日京城內(nèi)外災(zāi)疫盛行……爾部使行太醫(yī)院，精選醫(yī)官人等，多發(fā)藥材，分設(shè)診視施給，以稱(chēng)朕救民疾苦之意。仍照嘉靖年間例，每家量給銀錢(qián)六分……俱于房號(hào)內(nèi)太倉(cāng)動(dòng)支?！?/p>

    清康熙十八年（1679年），北京出現(xiàn)瘟疫，康熙皇帝即命官員到疫區(qū)發(fā)放銀兩，以便安葬逝者，避免腐尸傳播疾病，還令大興、宛平二縣設(shè)置粥廠(chǎng)，救濟(jì)疫民。

    同治元年（1862年）六月初，京城發(fā)生疫情，同治皇帝隨即傳旨賑濟(jì)疫民。據(jù)《清穆宗實(shí)錄》載：“京城內(nèi)外時(shí)疫傳染，貧民不能自備藥劑。情形殊堪憫惻，除御藥房藥丸照舊支領(lǐng)外，著由廣儲(chǔ)司（清朝內(nèi)務(wù)府所屬七司之一，掌皇宮庫(kù)藏出納）發(fā)給實(shí)銀二千五百兩，分交五城支領(lǐng)，選擇良方，修和藥劑，于五城內(nèi)外坊地面，分段設(shè)局施放，廣為救治……各該城御史仍不時(shí)前往認(rèn)真稽查，不準(zhǔn)假手胥吏，偷減藥料，以致有名無(wú)實(shí)?！?/p>

    歷史上京城街巷中多水井，為防止瘟疫對(duì)水源的污染，一旦出現(xiàn)疫情，特別是鼠疫，五城兵馬司的主要任務(wù)便是令“井窩子”（即賣(mài)水的水鋪）對(duì)水井加置封蓋，以防止老鼠及“病瘤（病毒）”掉入，污染水源。同時(shí)疏浚溝渠，及時(shí)排泄城中污水。乾隆年間還曾把瘟疫的預(yù)防知識(shí)和簡(jiǎn)單的藥方刻錄在石板上，放置于京城的胡同口處，以示民眾。

    清末出臺(tái)疫病管理制度

    據(jù)《北京衛(wèi)生志》載：清代始有傳染病管理制度，從民國(guó)起傳染病管理趨向法制化管理。

    清宣統(tǒng)元年（1909年）閏二月十七日，直隸總督楊士驤為警務(wù)處擬定客店等三章程致民政部咨文，不久清廷予以頒布。其中《預(yù)防傳染病章程》共十七條，對(duì)傳染病的管理進(jìn)行明確規(guī)定。第一條為“本章程所謂傳染病者，霍亂、瘟疫、痘疹、白喉及其他容易傳染之病皆包含之。”第二條規(guī)定“前條所指容易傳染之病，當(dāng)行預(yù)防后，應(yīng)由該管官臨時(shí)指定之。”第三條“有得傳染病及因傳染病死者，應(yīng)于當(dāng)日速行呈報(bào)該管巡警局?！钡谒臈l“患傳染病者，應(yīng)從巡警局之批示用清潔及消毒方法?！钡谑粭l“醫(yī)生診視傳染病時(shí)，須將消毒及清潔各法告其家人，并即時(shí)呈報(bào)該管巡警局。清潔法有掃除、洗滌、疏浚、搬運(yùn)。消毒方法有焚燒消毒、蒸晾消毒、石灰消毒、藥品消毒。”

    宣統(tǒng)三年（1911年）發(fā)布疫情報(bào)告律令：“各管地有無(wú)疫患（疫情），必須五日一報(bào)，市、州、縣以上，有疫斃人數(shù)，應(yīng)報(bào)呈?！?/p>

    民國(guó)十七年（1928年）政府頒布《傳染病防治條例》，規(guī)定傳染病人（或疑似傳染病人，或因傳染病致死）之親屬及接觸人為義務(wù)報(bào)告人，需在發(fā)現(xiàn)病人24小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)。保甲長(zhǎng)、警察及醫(yī)生、護(hù)士發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)報(bào)告。

    宣統(tǒng)二年（1910年）十二月，東北地區(qū)發(fā)生鼠疫，為防止疫情傳入京城，次年正月初九，民政部撥款10萬(wàn)金，組織臨時(shí)防疫總局，其址在錢(qián)糧胡同內(nèi)城官醫(yī)院內(nèi)，局長(zhǎng)由內(nèi)外城兩廳長(zhǎng)丞兼辦，防疫局醫(yī)士定額20名，非有畢業(yè)文憑等不得派人。同時(shí)設(shè)分局4所，分立在內(nèi)外城，并在永定門(mén)、右安門(mén)外先后設(shè)立防疫病室、隔離室、防疫出診所。

    民國(guó)元年（1912年）成立防疫委員會(huì)和衛(wèi)生委員會(huì)，民國(guó)八年（1919年）成立中央防疫處，此后又在京師設(shè)立區(qū)衛(wèi)生事務(wù)所4處，衛(wèi)生局所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)多處，由此形成北京近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上傳染病救治及疫情的防控機(jī)制。

    （據(jù)《北京晚報(bào)》）